Центр красоты и здоровья
АСТРОКОД
(495) 748-89-62, 748-89-63
Гороскоп на месяц
 

Заявка на получение Астрокода

Фамилия, Имя, Отчество
 
Дата рождения (дд.мм.гггг)
 
Место рождения (город)
 
Время рождения (чч:мм)
 
Рост (см)
 
Окружность талии (см)
 
Вес (кг)
 
Хронические или перенесенные серьезные заболевания
 
П р о г р а м м а
 
Старт
Стандарт
Эффект
Эксклюзив
Ф о р м а     о п л а т ы
 
 
Наличные
Банковский перевод
Яндекс-деньги
Webmoney
E-Mail *
 
Телефон **
 
Образ жизни, привычки и т.п.
 
   
* – проверьте E-Mail после ввода, в нем часто делают ошибки;
** – для всех городов, кроме Москвы, введите код города, а в скобках - его название;
© 2006 Astrokod.ru